ОППОРТУНИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ ПО ДАННЫМ РУТИННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ КАК ИНСТРУМЕНТ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХРУПКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ПОЖИЛЫХ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Abstract

Обоснование. Хрупкий (низкоэнергетический) перелом у пациента старше 50 лет
является наиболее сильным независимым предиктором последующего перелома, однако
доля таких пациентов, у которых после индексного события выполняется денситометрия и
инициируется антиостеопоротическая терапия, остаётся низкой во всех системах
здравоохранения. Одновременно значительная часть пожилых пациентов ежегодно
проходит компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и
таза по показаниям, не связанным с костной системой. Эти исследования уже содержат
количественную информацию о плотности губчатой кости, которая в рутинной практике не
используется.
Цель. Систематизировать доказательства диагностической точности,
прогностической ценности, экономической эффективности и барьеров внедрения
оппортунистической оценки минеральной плотности кости (МПК) по данным рутинной КТ
у пациентов пожилого возраста применительно к задаче вторичной профилактики хрупких
переломов.
Материалы и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с
рекомендациями PRISMA 2020. Проведён поиск в базах данных PubMed/MEDLINE,
Embase, Cochrane Library, Scopus и eLIBRARY.RU за период с января 2010 г. по июнь 2026
г. Включались оригинальные исследования диагностической точности, когортные
исследования с оценкой инцидентных переломов, анализы экономической эффективности
и работы по внедрению, посвящённые измерению рентгеновской плотности губчатой кости
позвонков (в единицах Хаунсфилда, HU) или фантом-независимой количественной КТ
(QCT) на изображениях, полученных по внекостным показаниям. Риск систематической
ошибки оценивали при помощи инструментов QUADAS-2 (исследования точности), QUIPS
(прогностические исследования) и CHEERS 2022 (экономические анализы).