Сравнительная оценка фотобиомодуляции и электрофореза в комплексной терапии остеоартроза коленного сустава в амбулаторных условиях

Abstract

Введение. Остеоартроз коленного сустава (ОАК) остаётся одной из наиболее частых причин хронической боли и ограничения подвижности у взрослых пациентов. Несмотря на наличие множества методов физиотерапии, поиск оптимальных, безопасных и клинически эффективных подходов к лечению и реабилитации остаётся актуальной задачей. Современные исследования подтверждают, что фотобиомодуляционная терапия (H-PBMT) способствует снижению боли и воспаления за счёт активации митохондриальных механизмов, однако данные о её эффективности в условиях амбулаторной практики в Узбекистане ограничены.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, включившее 27 амбулаторных пациентов (42–68 лет) с остеоартрозом коленного сустава I–II степени по Kellgren–Lawrence, проходивших лечение в Клинической объединённой железнодорожной больнице станции Самарканд в 2023–2024 гг. Пациенты были распределены на две группы: основная (n=14) — высокоэнергетическая фотобиомодуляция (BTL-6000 HIL, 1064 нм, 5 Вт, 3190 Дж за сеанс) в сочетании с реабилитационными упражнениями; и группа сравнения (n=13) — лекарственный электрофорез (новокаин + карипаин) с аналогичной программой упражнений. Курс включал 8 сеансов, проводимых 1 раз в неделю. Эффективность оценивали по шкале KOOS, NPRS, тесту Timed Up-and-Go (TUG) и рентгенологическим данным до лечения, через 8 недель и через 3 месяца.

Результаты. Оба метода привели к снижению боли и улучшению функции, однако эффект был значительно выраженнее в группе H-PBMT. Средний показатель NPRS снизился с 6,7 ± 1,1 до 2,8 ± 1,0 баллов (в группе электрофореза — с 6,5 ± 1,2 до 4,5 ± 1,2; p<0,01). Балл KOOS увеличился на 38 % против 22 % в контроле. По тесту TUG время выполнения уменьшилось до 9,4 ± 1,2 с против 11,2 ± 1,4 с соответственно (p<0,05). Рентгенологически отмечена тенденция к стабилизации суставной щели без признаков прогрессирования дегенеративных изменений в основной группе. Побочных реакций и осложнений не зарегистрировано.

Обсуждение. Полученные результаты подтверждают синергетическое действие фотобиомодуляции и реабилитационной терапии, основанное на сочетании биостимулирующего эффекта инфракрасного излучения и функциональной нагрузки. По сравнению с электрофорезом, H-PBMT обеспечивает более быстрое и стойкое уменьшение боли и улучшение подвижности, что делает метод патогенетически оправданным для включения в комплекс амбулаторной реабилитации.

Заключение. Высокоэнергетическая фотобиомодуляционная терапия в сочетании с реабилитационными упражнениями является эффективным, безопасным и клинически целесообразным методом лечения остеоартроза коленного сустава. Применение данной технологии в амбулаторных условиях Самарканда позволяет достичь значительного клинического улучшения и может быть рекомендовано для расширенного внедрения в физиотерапевтическую практику Узбекистана.